PRACTICA XXXIV (2/03/15)

DETERMINACIÓN DE LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR (VSG)

INTRODUCCIÓN

No realizada el día 2 por la ausencia en clase, pero repetida día 3/03/15
La membrana de los glóbulos rojos tiene una carga electrostática negativa (potencial zeta), ésta da lugar a unas fuerzas de repulsión entre los hematíes que hacen que los eritrocitos tiendan a permanecer en suspensión
Con el tiempo, los glóbulos rojos acaban depositándose debido a la fuerza de la gravedad en el fondo del recipiente que los contiene
3 Fases:

• Fase inicial de agregación: comienza el apilamiento de los eritrocitos y se produce una sedimentación lenta de los mismos (10min)
• Fase de sedimentación rápida: apilamiento y sedimientación se produce a una velocidad alta y constante (40min)
• Fase final de concentración: la sedimentación se enlentece (hasta el final de la segunda hora)

Imagenes realizadas en el Laboratorio

VSG: medición de la rapidez con la que sedimentan los hematíes en la muestra
Cuando los eritrocitos pueden sedimentar con mayor facilidad la VSG aumenta
VSG, los glóbulos rojos tienen a ir cayendo a favor de la fuerza de la gravedad, hacia el inferior del tubo este proceso es lento, pues la fuerza con la que es atraído cada hematíe hacia el fondo del tubo es casi compensada por la fuerza ascendente creada por el plasma al desplazarse hacia arriba
VSG, equivale a la longitud del recorrido que desciende la columna de eritrocitos, desde la parte superior del tubo hacia abajo, en un intervalo de tiempo
La muestra sangre venosa anticoagulada
Lo ideal es recoger la sangre en tubos mezcladores, que contienen 0,4ml de citrato sódico al 3,8% y al que se añade sangre venosa problema, hasta el nivel de 2ml marcado en el tubo mezclador, si sólo se dispone de sangre anticoagualada con EDTA, se puede utilizar una mezcla de 2ml de sangre con 0,5ml de citrato sódico al 3,8% o con 0,5ml de cloruro sódico al 0,85%
Lo importante es que la muestra esté libre de hemólisis

MATERIAL

• Sistema Eritrosed, consta de:

-Pipetas desechables de vidrio, en su interior albergan un émbolo de aspiración de plástico blanco
-Gradilla especial, con unas perforaciones en su base, paa situar los tubos mezcladores, y en su parte superior y media, permiten soportar verticalmente las pipetas al ser atravesadas por éstas, consta de una corredera superior para atrapar las puntas de los émbolos

• Tubos mezcladores de polipropileno con tapones de goma perforable
• Reloj

https://www.google.es/search?q=hematie+fragilidad&biw=1280&bih=705&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=OzD8VO
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REACTIVOS

• Se recomienda el citrato sódico al 3,8% que esté contenido en tubos mezcladores apropiados, pero también se puede utilizar el EDTA, no la heparina pues altera el potencial zeta de los hematíes, ni los oxalatos, pues encogen las células sanguíneas

TÉCNICA O PROCEMIENTO

• Hacerlo a temperatura ambiente, ya que si es mayor asciende la VSG y si es menos, disminuye (debido a que aumenta la viscosidad de la sangre)
• 1ml vertemos de sangre en el tubo del tapón negro
• Lo movemos para homogeneizar
• Se introduce la pipeta especial con la punta azul clara
• Por capilaridad asciende a 0, para que deje de subir basta con dejar de introducir la pipeta en el tubo
• Se deja 1h, se toma la medida, porque baja
• Se deja otra hora y se vuelve a medir
• Es muy importante que la pipeta esté muy vertical
• En el reposo no puede ser afectada por vibraciones

Con el paso del tiempo se delimita una zona de separación entre la columna de eritrocitos y el plasma

• Al final del tiempo de lectura previsto, se mira en la escala graduada de la pipeta, la marca que coincide con el límite de separación entre los hematíes y el plasma
• Resultado expresado en:

-Longitud en mm del recorrido descendente de la columna de glóbulos rojos en una hora (VSG de la primera hora) y en dos horas (VSG de la segunda hora)
-Índice de Katz, fórmula:

 

Índice de Katz=    VSG 1ªh + VSG 2ªh/2 

                         ______________________

 

                                        2

   Valores normales:

• Varones: en 1ªh 2-7mm, 2ªh 8-15mm
• Mujeres: en 1ªh 3-10 mm, 2ªh 12-20mm

índice de katz, el valor normal oscila entre 2 y 16

• La VSG varía, es más alta en la mujer y aumenta en la vejez y a partir del tercer mes del embarazo, los valores volvería a su normalidad un mes después del parto
• VSG alta en neoplasias malignas de las células plasmáticas
• VSG baja enfermades autoinmunes
• El número, tamaño y forma de los glóbulos también altera la VSG

HOJA DE TRABAJO

 

A) ¿Cómo se llama la carga electrostática negativa de los glóbulos rojos?

Potencial zeta

 

B) ¿Qué anticoagulante es el más apropiado para realizar una determinación de VSG?

Citrato sódico o EDTA

 

C) ¿ A qué temperatura se recomienda practicar la determinación de VSG?

20-25ºC

 

D) ¿A qué tiempos se efectúa la lectura de la VSG?

Cada 1h y despues otra hora

 

E) ¿En qué circunstancias fisiológicas aumenta la VSG?

Anemias

 

RESULTADOS OBTENIDOS

 

Sexo del paciente: Varón

Valor de la VSG a la 1ªh: 0,4

Valor de la VSG a la 2ªh: 0,2

Índice de Katz= 0,4 + 0,2/2  /2 

 

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